Assurances
L’AIACE a conclu par l’intermédiaire du courtier d’assurances Cigna
• un contrat d’assurance accidents, qui offre une couverture « accident » du même type que celle garantie par le Statut aux actifs,
• un contrat d’assurance complémentaire hospitalisation qui permet aux anciens de couvrir les frais médicaux dus à une hospitalisation et/ou une intervention chirurgicale.
Assurances et polices
Les dirigeants de l’AIACE s’étaient depuis longtemps rendu compte de certaines défaillances du Statut, notamment en matière d’assurances pour les fonctionnaires et agents en retraite. En effet, au départ à la retraite, si le RCAM continue d’assurer le remboursement des frais médicaux, la couverture en matière d’indemnités versées en cas d’invalidité ou de décès suite à un accident cesse. Il était donc nécessaire de trouver pour les pensionnés une couverture « accidents » similaire à celle pour les fonctionnaires en activité. C’est ainsi que l’AIACE a conclu par l’intermédiaire du courtier d’assurances Cigna un contrat d’assurance accidents, qui offre une couverture « accident » équivalant à celle garantie par le Statut aux actifs.
Dans la foulée, l’AIACE a conclu, avec le même courtier, un contrat d’assurance qui permet aux anciens fonctionnaires de couvrir les frais médicaux dus à une hospitalisation et/ou une intervention chirurgicale et qui restent à leur charge après intervention du Régime commun d’Assurance Maladie. Il s’agit donc d’une assurance complémentaire.
Ces deux assurances, bien entendu, ne sont pas obligatoires. Libre à chacune et chacun de trouver sur le marché des propositions plus avantageuses, s’il en existe
L’AIACE a un groupe Assurances qui contrôle le fonctionnement de ces polices, y compris les tarifs ; toute modification de tarif ou de fond est obligatoirement discutée au sein du groupe et jusqu’à présent un accord a toujours été trouvé sur des modifications justifiées et raisonnables. Ce Groupe peut être contacté pour toute question à l’adresse suivante : aiace.assurances@gmail.com.
Cigna organise des permanences sur rendez-vous dans les bureaux de l’AIACE à Bruxelles (18, rue Van Maerlant, bureau 3/6, 1000 Bruxelles) et en vidéo (via webex). Veuillez contacter le courtier : Cigna/Eurprivileges, info@eurprivileges.com, tel. +32 3 217 65 76. Les dates sont disponibles ici.
Les informations concernant ces deux polices se trouvent sur les sites suivants :
• pour la police « accidents » : https://www.eurprivileges.com/fr/accident
• pour la police « hospitalisation » : https://www.eurprivileges.com/fr/hospitalisation-former-staff-members
Sous « Documents » en bas de la page vous trouverez deux documents explicatifs détaillés concernant les polices AIACE.
Présentation PowerPoint des assurances
En pratique
En prenant la retraite, l’agent va perdre l’assurance accident statutaire qui est réservée au personnel actif (Article 73 du statut) qui lui assurait jusque-là un supplément permettant d’atteindre 100% des frais encourus ainsi que le versement de capital invalidité et décès en cas d’accident.
En outre, dans un contexte d’augmentation des frais médicaux, le reste à charge du pensionné après remboursement du RCAM (Article 72 du statut, 80 à 85%) devient plus important, notamment compte tenu des plafonds et du principe d’excessivité appliqués par le RCAM, et étant donné qu’un grand nombre de maladies ne sont pas reconnues comme maladies graves par le RCAM.
L’AIACE a donc négocié avec le courtier d’assurance Cigna des polices adaptées au RCAM et matérialisées par deux contrats cadres :
1) Une assurance accident, qui fournit un capital en cas de décès ou d’invalidité et complète le rembourse des frais médicaux fait par le RCAM et liés à l’accident (y compris mais pas seulement ceux relatifs à une hospitalisation) sans limitation de durée.
Attention : Le remboursement des frais médicaux liés à l’accident peut être réduit ou refusé si le médecin conseil de Cigna les considère comme anormalement élevé ou dépourvus d’utilité. Il peut être prudent dans certains cas de contacter Cigna pour certains frais importants.
2) Une assurance Hospitalisation qui permet aux pensionnés de couvrir les frais médicaux dus à une hospitalisation et/ou une intervention chirurgicale et qui restent à leur charge après intervention du Régime commun d’Assurance Maladie.
Attention : Dans la mesure où les prestations du RCAM sont limitées par un montant maximum remboursable, les prestations de l’assurance maladie complémentaire « Hospitalisation » vous garantissent un remboursement complémentaire qui peut aller jusqu’à un montant équivalent à celui du RCAM.
Le groupe Assurances de l’AIACE fournit des conseils aux futurs pensionnées et aux pensionnés sur les assurances qui leurs sont accessibles et les assiste en cas de difficulté dans leurs relations avec le courtier Cigna. Ce Groupe peut être contacté pour toute question à l’adresse suivante: aiace.assurances@gmail.com.
Contacter Cigna
Dans vos contacts avec Cigna, privilégiez la communication par email. Le téléphone est fréquemment occupé et l’envoi de courrier papier est à éviter sauf en recommandé. Il existe trois canaux de communication selon la nature de vos questions.
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Pour des questions relatives à votre affiliation ou votre contrat |
Pour les demandes de remboursement dans le cadre de l’assurance Hospitalisation |
En cas d’accident pour l’assurance Accidents |
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Cigna Eurprivileges 2140 Anvers |
Tel. +32 3 217 65 85 Cigna Belgique |
Tel. +32 3 217 65 85 Cigna Belgique |
Remboursements
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Assurance Hospitalisation |
Assurance Accidents |
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1. Préparez les justificatifs suivants: o décompte du RCAM; o copie des factures des soins ambulatoires engagés 2 mois avant et 6 mois après l’hospitalisation. 2. Téléchargez le formulaire de demande de remboursement de Cigna 3. Remplissez-le et signez. 4. Envoyez votre demande de remboursement accompagnée de tous les justificatifs: o en ligne: rendez-vous sur vos pages web personnelles sur le site de Cigna o par e-mail à claims082@eurprivileges.com o par courrier à: 5. Vous pouvez consultez vos décomptes de remboursement Cigna en ligne sur vos pages web personnelles (après activation du service).
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1. Envoyez la déclaration d’accident et le certificat médical dans les quinze jours suivant votre accident à benefits@cigna.com ou par courrier à:
2. Dès que Cigna vous aura informé de l’acceptation de votre dossier d’accident, vous pourrez leur envoyer le décompte du RCAM et une copie des factures à la même adresse électronique benefits@cigna.com (ou par courrier) en mentionnant la référence de votre dossier accident.
Nous vous conseillons de faire des photocopies des factures avant de les transmettre au RCAM. Vous recevrez une notification de Cigna dès que le remboursement aura été effectué.
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Bibliothèque de documents
Vous trouverez dans la bibliothèque tous les documents liés à "Assurances" dont vous pourriez avoir besoin.
