Documentation
Le présent référentiel reprend l'ensemble des informations disponibles directement dans les différentes rubriques correspondantes. Le catalogue comprend des documents, guides, formulaires, vidéos et autres publications électroniques en libre accès, qui peuvent être téléchargés ou imprimés.
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3 outils RCAM en ligne
Ambassadeurs
Dans le cadre de la relation PMO-AIACE, un "ambassadeur" a été créé dans un but bien précis : cette personne, qui a un accès privilégié au PMO, doit servir de point de contact entre les services compétents du PMO (pour les caisses de maladie et les pensions) et le retraité, en jouant le rôle d'intermédiaire et de facilitateur dans des situations particulières. L'ambassadeur est en mesure de fournir des explications au pensionné lorsque celui-ci a des difficultés à comprendre certaines décisions qui lui sont défavorables, ou l'aide lorsqu'il a des difficultés à présenter ses questions spécifiques au PMO ; inversement, l'ambassadeur se charge de contacter le PMO pour analyser une situation ponctuelle, à condition que l'intéressé lui confie la tâche de le représenter auprès des bureaux compétents. Normalement, compte tenu des statistiques des cas mis en évidence dans le passé, cette forme d'intervention sera appliquée principalement pour la Caisse d'assurance maladie, mais elle est également valable pour les questions relatives à la pension et aux autres droits connexes. Ce système devrait être d'une grande utilité pour les retraités qui se trouvent en difficulté avec les aspects bureaucratiques/réglementaires du RCAM ou avec les interprétations statutaires concernant l'aspect pension.
Une liste des ambassadeurs est annexée.
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Garde-malade
Ce document explique les conditions d'éligibilité au remboursement des coûts des services fournis par les garde-malades consistant principalement en des soins infirmiers au domicile du patient pendant plusieurs heures par jour ou toute la journée et/ou la nuit.
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Soins de convalescence
Ce document explique les conditions pour le remboursement des frais des cures de convalescences et des cures postopératoires, pour peu qu'elles débutent dans les 3 mois après l'intervention chirurgicale ou la maladie pour laquelle elles ont été prescrites.
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Declaration d'aide financière complémentaire (dans le cadre d'une demande d'autorisation préalable)
Voici le formulaire pour déclarer une aide financière complémentaire provenant d'une autre source dans le cadre d'une demande d'autorisation préalable
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Demande d'avance sur frais médicaux
Formulaire de demande d'avance sur frais médicaux élevés pour les bénéficiaires d'une intervention à titre primaire du RCAM
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Demande de remboursement
Demande de remboursement de frais médicaux
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Dentisterie
Ce document explique toutes les règles relatives à la dentisterie
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Dentisterie / Formulaire
Formulaire unique pour devis et note d'honoraires
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Prise en charge des frais relatifs aux soins en maison de repos et de soins ou établissement assimilé
Ceci est le formulaire de demande de prise en charge des frais relatifs aux soins en maison de repos et de soins ou établissement assimilé
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Dispositions générales d'exécution (DGE)
Les DGE sont les dispositions détaillées en application des règles officielles de couverture des risques de maladie
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Evaluation du niveau de dépendance
Le remboursement des prestations liées à l'état de dépendance – séjours en établissement et frais de garde-malades – à l'exception des séjours de désintoxication, dépend du degré de dépendance. Ce dernier est établi par le médecin traitant au moyen de deux questionnaires. Voici celui concernant l'évaluation du degré d'indépendance.
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Pour un remboursement rapide de vos lunettes
Ce document explique comment procéder pour obtenir un remboursement rapide de vos lunettes
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Formulaire lunettes
Formulaire lunettes à compléter par l'opticien et à joindre à la facture
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Guide pratique RCAM
Ce guide pratique vous donne un aperçu convivial des règles régissant le remboursement de vos frais médicaux
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Dépistage (demande de remboursement)
Formulaire de demande de remboursement des frais de dépistage
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Dépistage / comment obtenir une invitation
Ce document explique comment obtenir une invitation pour le programme de dépistage.
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RCAM / Accords avec les hôpitaux
Le présent document du PMO indique les hôpitaux avec lesquels un accord a été conclus en Allemagne, en Belgique et au Luxembourg.
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RCAM / Augmentation des plafonds et élargissement du remboursement des frais médicaux
Vous trouverez ci-joint un article de "Commission en Direct" de la DG HR expliquant l'augmentation des plafonds et l'élargissement du remboursement des frais médicaux, ainsi que, en annexe, la décision de la Commission du 17.11.2023.
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RCAM : obtenir une attestation
Ce document explique comment procéder pour obtenir une attestation du RCAM
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